CHF bukan hanya sebuah penyakit tunggal, melainkan suatu sindrom klinis yang ditandai oleh ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan tubuh. CHF dipicu oleh berbagai faktor, di antaranya:

- Penyempitan arteri koroner yang menyebabkan iskemia dan infark miokard (kematian jaringan otot jantung). 

- Hipertensi (tekanan darah tinggi) yang membebani kerja jantung. 

- Penyakit katup jantung dan kardiomiopati (penebalan/pelebaran lapisan jantung). 

Gagal jantung diKlasifikasi menjadi 2 yaitu:

- Gagal Jantung Kiri: Fokus pada kegagalan ventrikel kiri memompa ke seluruh tubuh, menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru (edema paru), sesak napas (dispnea), ortopnea, dan paroxysmal nocturnal dyspnea (PND). 

- Gagal Jantung Kanan: Fokus pada kegagalan ventrikel kanan memompa ke paru-paru, menyebabkan akumulasi cairan sistemik seperti edema pada tungkai, mata kaki, serta asites dan hepatomegali. 

Diagnosis gagal Jantung : 

- Identifikasi Gejala dan Tanda Klinis: Dokter pertama-tama harus mencari tanda khas seperti sesak napas (dyspnea), edema pada kaki, dan peningkatan tekanan vena jugular (JVP). 

- Pemeriksaan Laboratorium (Natriuretic Peptide): Jika dicurigai gagal jantung, dilakukan pemeriksaan kadar NT-proBNP atau BNP. Diagnosis gagal jantung dapat disingkirkan jika nilai NT-proBNP di bawah 125 pg/ml atau BNP di bawah 35 pg/ml. 

- Ekokardiografi (USG Jantung): Pemeriksaan ini krusial untuk menentukan jenis gagal jantung berdasarkan fraksi ejeksi (EF), yaitu HFrEF (EF <40%), HFmrEF (EF 41-49%), dan HFpEF (EF ≥50%). 

Menurut KMK.Hk.01.07/Menkes/4801/2021 tentang PNPK gagal Jantung. Fraksi ejeksi ventrikel kiri normal adalah >50℅ sedangkan abnormalitas ekokardiografi yang sering dijumpai adalah pada nilai ejection fraction abnormal yaitu <40℅

 Peran Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dalam penanganan HIV/AIDS dan IMS adalah sebagai garda terdepan dalam alur perawatan, dukungan, dan pengobatan (PDP). Berikut adalah detail mengenai lingkup layanan dan mekanisme pembiayaannya:

1. Lingkup Layanan di FKTP :

FKTP bertanggung jawab atas serangkaian alur klinis yang meliputi:

- Skrining dan Penegakan Diagnosis: Melakukan tes HIV dan pemeriksaan IMS. 

- Pengobatan: Memberikan pengobatan pencegahan seperti Kotrimoksazol (PPK) dan profilaksis INH (PP INH), serta mendistribusikan obat ARV bagi pasien yang sudah stabil. 

- Layanan Khusus: Menyediakan layanan pencegahan penularan dari ibu ke anak (PPIA) bagi ibu hamil. 

- Perawatan Lanjutan: Melakukan notifikasi pasangan dan tindak lanjut perawatan rutin. 

2. Mekanisme Pembiayaan:

- Skema Kapitasi: Konseling, layanan tes HIV, dan pemeriksaan IMS ditanggung oleh skema kapitasi yang diterima FKTP. 

- Pembiayaan Program: Obat ARV disediakan oleh pemerintah melalui Kementerian Kesehatan, sehingga tidak membebani biaya FKTP secara mandiri. 

- Layanan Non-Kapitasi: Khusus untuk layanan kebidanan dan neonatal (PPIA), terdapat mekanisme pembiayaan non-kapitasi yang diklaim langsung ke BPJS Kesehatan. 

- Pengecualian: Pemeriksaan resistensi obat tidak ditanggung oleh skema JKN dan menggunakan skema pembiayaan di luar JKN. 

3. Rujukan:

Jika FKTP memiliki keterbatasan sarana (seperti pemeriksaan virologi yang tidak tersedia), maka pasien harus dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL).

Fasilitas Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) dalam penanganan HIV/AIDS dan IMS:

1. Lingkup Layanan di FKRTL:

Layanan yang dapat diakses di FKRTL mencakup:

- Konseling dan Tes HIV: Serta pemeriksaan IMS. 

- Tindakan Medis: Termasuk pengobatan infeksi oportunistik dan penanganan efek samping obat ARV. 

- Pemeriksaan Laboratorium: Meliputi tes sesuai indikasi medis, seperti pemeriksaan CD4 dan virologi. 

- Layanan PPIA: Program Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak serta layanan bagi ibu hamil yang melahirkan. 

2. Mekanisme Pembiayaan:

- Paket INA-CBG: Sebagian besar layanan di atas, termasuk tindakan medis, konseling, tes, dan pengobatan infeksi oportunistik, dibiayai melalui klaim paket INA-CBG. 

- Program Pemerintah (Kemenkes): Khusus untuk obat ARV, pembiayaannya ditanggung langsung oleh pemerintah (Kementerian Kesehatan) sebagai bagian dari program nasional, bukan melalui skema INA-CBG. 

- Situasi Khusus: Untuk pemeriksaan resistensi obat, layanan ini tidak termasuk dalam paket INA-CBG dan memerlukan pembiayaan mandiri atau sumber lain di luar JKN. 

- profilaksis pasca-pajanan bagi tenaga kesehatan akibat kecelakaan kerja ditanggung oleh jaminan kecelakaan kerja.

- untuk kasus khusus di mana pasien mengalami kekerasan seksual, prosedur klaimnya tidak ditujukan kepada JKN, melainkan ditujukan kepada LPSK (Lembaga Perlindungan Saksi dan Korban). Hal ini dilakukan sesuai dengan ketetapan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

rujuk balik (down-referral) bagi pasien HIV/AIDS dalam skema JKN diatur dengan ketentuan sebagai berikut:

- Kriteria Pasien: Pasien yang dapat dirujuk balik adalah Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) yang status klinis dan kondisinya sudah dinyatakan stabil oleh dokter di fasilitas kesehatan rujukan (FKRTL).

- Tujuan Lokasi: Pasien tersebut dapat dialihkan untuk melanjutkan perawatan di fasilitas kesehatan yang lebih dekat dengan tempat tinggalnya guna memudahkan aksesibilitas layanan.

- Kepatuhan Medis: Meskipun pasien dirujuk balik, kesinambungan pengobatan harus tetap terjaga untuk memastikan kondisi pasien tetap stabil, mengingat pentingnya kepatuhan minum obat ARV agar tidak terjadi resistensi atau replikasi virus kembali.

- Dukungan Kebijakan: Mekanisme rujuk balik ini merupakan bagian dari upaya penguatan peran fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dan optimalisasi belanja kesehatan strategis untuk meningkatkan keberlanjutan program layanan HIV.

 Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyebabkan infeksi yang pada tahap akhirnya dikenal sebagai Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). HIV dibagi menjadi empat stadium klinis. 

- Stadium 1: Pada fase ini, pasien biasanya tidak menunjukkan gejala klinis yang nyata atau hanya ditemukan adanya limfadenopati generalisata (pembengkakan kelenjar getah bening di berbagai tempat).

- Stadium 2: Pasien mulai mengalami penurunan berat badan namun masih kurang dari 10% dari berat badan sebelumnya. Selain itu, terdapat infeksi ringan seperti herpes zoster, dermatitis seboroik, infeksi jamur pada kuku, serta infeksi saluran pernapasan yang berulang.

- Stadium 3: Ditandai dengan penurunan berat badan lebih dari 10%, diare kronis yang berlangsung lebih dari satu bulan, demam menetap, kandidiasis oral (infeksi jamur di mulut), leukoplakia oral berambut, serta TB paru. Pada stadium ini, infeksi bakteri yang berat seperti meningitis juga dapat terjadi.

- Stadium 4: Merupakan kondisi AIDS atau fase lanjut di mana terjadi penurunan berat badan yang drastis (wasting syndrome), diare kronis lebih dari satu bulan, serta infeksi oportunistik yang berat seperti Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP), infeksi kriptokokus, cytomegalovirus, toksoplasmosis, hingga TB ekstra paru.

Tatalaksana klinis dan terapi ARV (Antiretroviral) untuk pasien HIV :

1. Inisiasi Terapi ARV

Terapi ARV diinisiasi pada pasien yang berada di stadium klinis 3 dan 4, atau berdasarkan jumlah sel CD4. Prinsip utama pengobatan adalah menggunakan kombinasi tiga obat yang terdiri dari dua jenis Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI) dan satu Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NNRTI). 

2. Kombinasi Obat yang Umum Digunakan

Di Indonesia, kombinasi yang sering digunakan dalam bentuk Fixed-Dose Combination (KDT) adalah:

-Tenofovir (TDF)

-Lamivudine (3TC)

-Efavirenz (EFV) 

Alternatif lain dapat diberikan jika terdapat efek samping, namun tetap mempertahankan kombinasi dua NRTI dan satu NNRTI. 

3. Tatalaksana Efek Samping (Hepatotoksisitas)

Jika muncul gejala efek samping hepatotoksik (seperti peningkatan SGOT/SGPT hingga tiga kali lipat), langkah yang dilakukan adalah:

- Menghentikan (stop) obat ARV yang bersifat hepatotoksik. 

- Melakukan substitusi atau mengganti golongan obat tersebut dengan golongan lain yang tidak bersifat hepatotoksik (seperti mengganti Efavirenz dengan Nevirapine atau sebaliknya) sambil tetap melanjutkan terapi ARV yang tidak bermasalah. 

4. Pemeriksaan Penunjang Sebelum Terapi

Sebelum memulai terapi, sangat penting untuk melakukan serangkaian pemeriksaan untuk memantau fungsi organ dan risiko komplikasi, yaitu:

- CD4 untuk menilai tingkat imunodefisiensi. 

- Fungsi Hati (SGOT/SGPT) serta Fungsi Ginjal (Ureum/Kreatinin) untuk mendeteksi dini risiko efek samping. 

- Darah Lengkap. 

- Skrining TB secara rutin, karena pasien HIV wajib diperiksa TB mengingat kedua penyakit ini sering berdampingan dan meningkatkan mortalitas jika terjadi koinfeksi.

 Pemerintah melalui Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 telah mengatur transisi ke Rekam Medis Elektronik (RME), yaitu rekam medis yang dibuat dengan menggunakan sistem elektronik. Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan wajib menyelenggarakan RME paling lambat 31 Desember 2023. Isi rekam medis pada prinsipnya adalah milik pasien, sehingga kontrol penuh terhadap data berada di tangan pasien, yang diakses melalui sistem yang terintegrasi. 

Implementasi Rekam Medis Elektronik (RME) memberikan berbagai manfaat signifikan dalam transformasi pelayanan kesehatan, baik bagi pasien, fasilitas kesehatan, maupun ekosistem kesehatan nasional secara keseluruhan. Berikut adalah beberapa manfaat RME:

- Integrasi Data Kesehatan (Platform SatuSehat): Dengan RME, data kesehatan pasien menjadi lebih terintegrasi dan terstandardisasi. Hal ini memungkinkan data pasien dapat diakses secara real-time dan akurat antar fasilitas pelayanan kesehatan (Fasyankes), sehingga mempermudah proses rujukan dan kesinambungan perawatan pasien.

- Efisiensi Alur Kerja Klinis: Penggunaan RME mengurangi beban administratif manual, meminimalisir kesalahan pencatatan, dan mempercepat akses tenaga medis terhadap riwayat kesehatan pasien, yang pada akhirnya meningkatkan kualitas pengambilan keputusan klinis (clinical decision support).

- Peningkatan Keamanan dan Akurasi Data: RME memungkinkan standarisasi dalam pengkodean klinis dan pelaporan. Hal ini meminimalisir duplikasi pemeriksaan yang tidak perlu dan memastikan bahwa informasi klinis pasien (seperti alergi obat atau riwayat tindakan) terdokumentasi dengan baik, sehingga mendukung keselamatan pasien (patient safety).

- Kemudahan Administrasi dan Klaim: Sistem ini mempermudah proses penginputan data untuk keperluan klaim pembiayaan kesehatan, sehingga proses administrasi klaim menjadi lebih efisien dan transparan.

- Transformasi Digital Nasional: RME merupakan bagian dari pilar transformasi teknologi kesehatan pemerintah yang bertujuan mewujudkan satu data kesehatan nasional, sehingga pemerintah dapat memantau kesehatan masyarakat secara lebih cepat dan akurat. 

Dokumen rekam medis elektronik wajib disimpan paling singkat selama 25 tahun terhitung sejak tanggal kunjungan terakhir pasien. Ketentuan ini mengacu pada Peraturan Pemerintah (PP) mengenai sistem informasi kesehatan. Sanksi bagi Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) yang melanggar kewajiban penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME) diatur dalam PMK Nomor 24 Tahun 2022 Berikut adalah poin utamanya:

- Jenis Sanksi: Sanksi administratif yang dapat diberikan berupa teguran tertulis dan/atau rekomendasi pencabutan status akreditasi.

- Pendekatan Pemerintah: Pemerintah menekankan bahwa penerapan sanksi ini akan dilakukan dengan mempertimbangkan kesiapan masing-masing Fasyankes. Tujuan utama dari regulasi ini adalah untuk mendorong transformasi digital, sehingga pemerintah lebih mengedepankan upaya edukasi, sosialisasi, dan pembinaan terlebih dahulu sebelum penegakan sanksi secara ketat.

- Masa Transisi: Pemerintah telah menetapkan batas waktu implementasi RME paling lambat 31 Desember 2023. Dalam masa transisi menuju tenggat waktu tersebut, pemerintah akan memfasilitasi dan memantau tingkat kesiapan setiap Fasyankes.

 Demam dengue merupakan infeksi virus dengue, dari gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang membawa virus dengue, atau terpapar darah yang terkontaminasi virus dengue.

infeksi virus dengue pasti akan menyebabkan kadar trombosit turun, baik itu pada kasus demam dengue biasa maupun demam berdarah dengue (DBD). Namun, karena penurunan trombosit terjadi pada kedua kondisi tersebut, maka kadar trombosit bukanlah penentu utama untuk membedakan antara demam dengue biasa dengan DBD.

Trombosit dibentuk di sumsum tulang dari sel megakariosit dengan masa hidup sekitar 7-10 hari. Fungsi utamanya adalah dalam hemostasis primer untuk menghentikan perdarahan melalui pembentukan sumbat trombosit. Penyebab Trombosit Abnormal:

- Trombositopenia (Jumlah rendah): Bisa disebabkan oleh masalah pra-analitik (seperti pembekuan sampel/clotting), gangguan produksi sumsum tulang, destruksi berlebih (seperti pada kasus ITP atau infeksi), atau efek hemodilusi.

- Trombositosis (Jumlah tinggi): Bisa bersifat primer (penyakit sumsum tulang) atau sekunder/reaktif (akibat peradangan atau defisiensi besi).

Pada pasien yang diduga mengalami Dengue, penurunan jumlah trombosit sering menjadi perhatian utama. Namun, dokter menekankan pentingnya tidak hanya melihat angka saja, melainkan mengaitkannya dengan kondisi klinis pasien. Berikut adalah kriteria diagnosis DBD :

1) Demam mendadak tinggi selama 2-7 hari;

2) Manifestasi perdarahan dapat berupa salah satu dari gejala berikut: tes torniket positif, petekie, ekimosis atau purpura, atau perdarahan dari mukosa, saluran pencernaan, tempat injeksi, atau perdarahan dari tempat lain;

3) Trombosit ≤100.000 sel/mm³;

4) Terdapat minimal satu tanda-tanda plasma leakage (kebocoran plasma) sebagai berikut:

a) Peningkatan hematokrit / hemokonsentrasi ≥20% dibandingkan standar sesuai dengan umur dan jenis kelamin;

b) Penurunan hematokrit >20% setelah mendapat terapi cairan, dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumya; dan/atau

c) Tanda kebocoran plasma seperti efusi pleura, asites atau hipoproteinemia/ hipoalbuminemia

Resistensi antibiotik terjadi karena penggunaan obat yang tidak sesuai, dan pembentukan akhir resistensi diberikan oleh seleksi alam. ketika terjadi resistensi antibiotik, bakteri menunjukkan mutasi acak atau spontan pada tingkat genomik, dan mutasi ini selalu menguntungkan organisme karena membuatnya bertahan hidup dalam kondisi yang tidak menguntungkan, yaitu ketika obat antibiotik tersedia. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa mutasi di sini tidak mematikan. Ketika kita berbicara tentang resistensi antibiotik, kita melihat adanya akumulasi gen yang bermutasi tidak mematikan pada bakteri dengan meneruskan gen tersebut ke generasi berikutnya dari waktu ke waktu. Gen yang membuatnya resisten dapat berupa gen plasmid atau gen kromosom, tergantung pada mutasinya, tetapi sebagian besar kita melihat gen resisten ditemukan pada plasmid. Jadi dengan cara ini kita akhirnya memiliki bakteri yang resisten. Bakteri yang telah memiliki gen resisten mentransfer gen tersebut ke generasi berikutnya melalui dua metode, pertama adalah transfer gen vertikal dan yang lainnya adalah transfer gen horizontal.Dalam transfer gen vertikal, prosesnya dilakukan melalui replikasi, yaitu ketika bakteri membelah menjadi dua. Sesangkan Dalam transfer gen horizontal, ada tiga jenis: translasi, konjugasi, dan transformasi. Jadi, dalam semua proses ini, kita melihat elemen genetik bergerak terlibat, yang meliputi plasmid, bakterioid, dan transposon. 

Mekanisme resisten : 

- pertama adalah inaktivasi obat atau modifikasi obat. Dalam inaktivasi atau modifikasi obat, obat tersebut dinonaktifkan oleh beberapa mekanisme atau dimodifikasi menjadi struktur baru sehingga tidak dapat bekerja seperti semula. dalam inaktivasi atau modifikasi obat, gen resisten bakteri yang ada dalam bakteri menghasilkan zat penangkal antibiotik. Zat penangkal ini, yang pada dasarnya adalah protein yang terbuat dari gen resisten, mampu menonaktifkan antibiotik atau menghindari antibiotik dengan mudah, sehingga bakteri tetap tidak berubah atau tidak terpengaruh. Beta diproduksi oleh strain bakteri yang menonaktifkan penisilin. 

- Kemudian mekanisme kedua, yaitu perubahan target atau tempat pengikatan antibiotik. Dalam mekanisme ini, tempat target antibiotik diubah sehingga antibiotik tetap tidak memengaruhi bakteri. Dalam hal ini, bakteri tidak ditargetkan oleh antibiotik karena antibiotik tersebut tetap bertanya-tanya mengapa harus mengikat dan mengapa tidak. Kondisi ini telah terlihat pada Staphylococcus aureus yang resisten terhadap metin, di mana PBP (tempat pengikatan penisilin) diubah dan antibiotik tidak dapat mengikatnya. 

- Mekanisme terakhir yang mencakup refluks aktif. Dalam refluks aktif, racun, bahan asing, dan obat-obatan dari sel bakteri dihilangkan dari sel. Jadi, ketika ada antibiotik di lingkungan, gen yang mengkode protein pompa refluks secara alami diseleksi dari waktu ke waktu, atau gen lain karena ini memberi bakteri keunggulan. Setelah itu, terjadi peningkatan atau ekspresi protein pompa refluks. Dan akhirnya, kita melihat ketika ada lebih banyak pompa di dalam sel, berarti akan ada lebih banyak masuknya antibiotik ke dalam sel bakteri. bertahan hidup dan ini juga membantu resistensi antibiotik pada bakteri. 

Semua mekanisme resistensi antibiotik ini tidak terjadi dalam satu hari, tetapi membutuhkan waktu puluhan atau bahkan ratusan tahun karena evolusi selalu bertahap. 

Berdasarkan Surat Edaran Direktorat Jenderal P2P Nomor HK.02.02/III.I/936/2021, Tes Cepat Molekuler (TCM) merupakan alat diagnosis utama yang digunakan untuk penegakan diagnosis TBC. Jika fasyankes terkendala dalam mengakses layanan TCM maka penegakan diagnosis bisa dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis. Pasien TBC yang terdiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis harus dilakukan pemeriksaan lanjutan menggunakan TCM untuk mengetahui status resistansi terhadap rifampisin. Walaupun pemeriksaan mikroskopis tidak lagi menjadi sarana diagnosis utama untuk TBC namun pemantauan kemajuan pengobatan pasien TBC yang tidak dapat dilakukan dengan pemeriksaan TCM. Maka kualitas pemeriksaan mikroskopis harus tetap menjadi perhatian. 

Jejaring laboratorium TBC adalah suatu hubungan kerja antara laboratorium yang melaksanakan pelayanan secara berjenjang sesuai dengan kemampuan pelayanan pemeriksaan, rujukan pelayanan, pembinaan dan penelitian untuk menunjang program penanggulangan TBC. Berikut adalah jejaring laboratorium TBC :

- Fasyankes mikroskopis : dapat melakukan pemeriksaan mikroskopis untuk diagnosis dan follow up, atau hanya melakukan pemeriksaan follow up saja. Fasyankes yang hanya melakukan pemeriksaan mikroskopis untuk follow up dapat melakukan pemeriksaan diagnosis dengan TCM di fasyankesnya sendiri, maupun melakukan pengiriman dahak untuk pemeriksaan diagnosis sebagai rujukan ke Fasyankes TCM

- Fasyankes satelit yaitu fasyankes yang hanya membuat sediaan kemudian merujuk ke fasyankes mikroskopis untuk dilakukan pewarnaan dan pembacaan. Selain itu fasyankes yang tidak melakukan pemeriksaan mikroskopis baik diagnosis dan follow up juga disebut sebagai fasyankes satelit

- Laboratorium Rujukan Intermediet (LRI) adalah laboratorium rujukan uji silang yang melakukan pembacaan ulang sediaan BTA yang telah diperiksa oleh fasyankes mikroskopis dalam rangka PME.

- Laboratorium Rujukan Provinsi (LRP) adalah laboratorium rujukan mikroskopis dengan wilayah kerja provinsi. Penunjukan Laboratorium Kesehatan Daerah Provinsi sebagai LRP ditetapkan dengan SK kepala dinas kesehatan provinsi. Di provinsi yang kabupaten/kotanya tidak memiliki LRI, maka LRP akan merangkap sebagai LRI.

- Laboratorium Rujukan Nasional (LRN) mikroskopis merupakan laboratorium rujukan tertinggi untuk pemeriksaan mikroskopis TBC. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1909/MENKES/SK/IX/2011 tentang Laboratorium Rujukan Tuberkulosis Nasional bahwa Laboratorium Kesehatan Provinsi Jawa Barat ditunjuk sebagai Laboratorium Rujukan TBC Nasional untuk Pemeriksaan Mikroskopis TBC yang pembinaannya berada di bawah Kementerian Kesehatan cq Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

KRIS adalah amanat Undang-undang No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, Pasal 23 ayat (4) bahwa, "Dalam hal peserta membutuhkan rawat inap di rumah sakit, maka kelas pelayanan di rumah sakit diberikan berdasarkan kelas standar".

Semua rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan wajib memenuhi 12 kriteria fasilitas standar untuk menjamin kenyamanan dan kualitas layanan untuk peserta JKN. Kris ini sepenuhnya menggantikan sistem kelas 1, 2, dan 3. Berikut adalah 12 Kriteria KRIS :

• Bahan bangunan dengan porositas rendah.
• Ventilasi udara yang memadai.
• Pencahayaan ruangan yang sesuai standar.
• Kelengkapan tempat tidur (2 stop kontak & nurse call).
• Tersedia nakas di setiap tempat tidur.
• Suhu ruangan stabil (20-26°C).
• Pembagian ruang berdasarkan jenis kelamin, usia, dan jenis penyakit.
• Kepadatan ruang rawat inap (maksimal 4 tempat tidur).
• Tirai/partisi rel menempel plafon.
• Kamar mandi di dalam ruangan.
• Kamar mandi sesuai standar aksesibilitas (disabilitas).
• Tersedia outlet oksigen permanen.

Dengan adanya 12 kriteria tersebut diharapkan semua peserta BPJS Kesehatan mendapatkan pengobatan dan perawatan yang berkeadilan dan setara dengan kualitas sesuai kebutuhand asar kesehatan. Hal ini bertujuan agar proses pengobatan dan perawatan pasien akan dapat dilakukan dengan baik serta optimal. 

Perubahan kelas rawat inap yang semula kelas 1, 2 dan 3 menjadi sistem kris tentu juga akan berdampak pada besaran Iuran BPJS yang sebelumnya terbagi 3 jenis besaran iuran. Logisnya dengan diterapkan 12 standar yang diterapkan sama pada setiap rumah sakit maka bersaran iuran yang harus dibayar oleh setiap peserta juga sama. Namun iuran yang sama belum tentu adil dan berdampak baik bagi kelangsungan BPJS Kesehatan. Jika dibuat setara kelas 1 atau 2 maka akan banyak peserta yang kesulitan membayar bahkan tidak mampu membayar, jika dibuat setara kelas 3 maka BPJS sangat berpotensi menerima Iuran yang semakin berkurang, sebagaimana yang kita ketahui bersama setiap tahunnya BPJS kerapkali mengalami defisit. Oleh karena itu besaran iuran ini harus perlu jadi perhatian dan dibuat seadil mungkin. 

Source : Hartini Retnaningsih